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住院医疗险如何理赔?保险理赔重点是什么

2019-07-30 18:00:41 分类:保险知识    

周教授2005年5月买了一份长期寿险,保额30万,附加意外伤害保险,保额50万,附加意外伤害医疗保险,保额10万,同时还附加了一份住院医疗险。

今年1月10日晚8时许,周教授突感上腹痛,恶心,一测体温38.5度,赶忙在周太的陪同下去医院看医生。医院确诊为急性化脓性阑尾炎,手术后7天周教授就痊愈出院了。

今年3月周教授再次见到他的保险代理人小王时,提起了两月前的事儿。小王问那您有没有去保险公司申请理赔呢?哦,我都忘记自己买保险这事儿了,幸亏你提醒,那现在该怎么办呢?小王道您买的是附加住院医疗险吧,您可以亲自去保险公司办理。需要您带上身份证、门诊病历、出院小结、医疗费用明细清单及正规的发票。嗯是这样啊,不过我马上要出国参加一个学术会议,能不能委托你帮我办一下?多谢了!小王微笑着说道当然可以了,您只要写一份授权委托书授权给我办理您的理赔事宜就可以了。你还需要提供一个银行的结算帐户给我,公司会将理赔款通过转帐的方式给您的。周教授满意地点点头,让周太拿出一张工商银行的存折复印件给了小王。

您想知道周教授究竟获得赔付了吗?情况是这样,小王带着所有的申请材料来到了保险公司的客户服务中心柜面,将材料交给柜面的理赔受理人员。理赔受理人员查收了提交的资料后告诉小王,结案后保险公司会通知客户及代理人的。3天后小王接到保险公司的通知,拿到了结案通知书及理赔批单。同时,周教授也收到了理赔款。

从这个例子中大家可以看到保险公司理赔受理的一般过程。首先,如果发生保险事故后客户应及时报案。在这个例子中,如果周教授开始住院就通知保险公司的话,公司会派人去医院慰问,提供更加优质的服务。接下来的是客户将相关的申请材料交到保险公司,亲自办理或他人委托都是可以的。保险公司对保险责任进行确定及审核后做出赔付决定。最后,通知客户理赔结果并给付保险金。

从上述可以看到,在整个受理过程中,客户及时报案并提供完整的申请材料是非常重要的环节。都说买保险容易理赔难,其实,只要清楚公司的理赔受理过程,做到及时报案,提供相关材料完整、真实,理赔也不难。

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